Siempre hablamos de la seguridad sobre nuestros kay, de ponernos el chaleco, de no ingresar solos y miles de cosas mas. Pero nunca le damos pelota a los primeros auxilios. Me parecio importante e interesante, compartir con ustedes mis conocimientos en el tema. Ya que muchas veces, hacemos salidas largas, nos encontramos lejos de cualquier ayuda posible. Y las acciones que nosotros podamos tomar, podrán salvar la vida de nuestro compañero.
Se que quizás no es la sección mas adecuada para publicarlo, pero es la sección donde mas gente lo leera y después de todo, eso es lo importante. Pido en lo posible, a los modedarores, si les parece un tema importante que lo pongan en todas las secciones. Este tipo de maniobras, pueden salvar no solo a un compañero PEK sino a un familiar, amigo o también podremos hacer la diferencia ante un desconocido en la calle.
Es muy importante que cada uno de nosotros tome conciencia y tome cursos de primeros auxilios, no solo por la actividad que realizamos, sino por que nunca sabemos cuando ni con quien deberemos utilizarlos.
Mi idea, si ustedes me lo permiten, es ir dando un post semanal con diferentes temas, en este caso es la reanimación cardio pulponar y para la semana que viene tengo pensado escribir sobre primeros auxilios ante una hipotermia por ej.
Abrazo a todos
RCP básica
Ante una potencial victima siempre verificar la ausencia de respuesta (inconciencia).
Ante una víctima inconsciente activar inmediatamente el sistema de respuesta médica
de urgencias para asegurar la llegada de un desfibrilador.
La principal causa de obstrucción de la vía aérea en el PCR es la lengua.
La vía aérea se abre extendiendo la cabeza y el elevando mentón.
Con la vía aérea abierta buscar respiración con el MES.
Si la victima esta inconsciente y no respira probablemente está en PCR, si hay un
desfibrilador presente úselo en este momento.
Si no ha llegado el desfibrilador inicie 30 compresiones torácicas seguidas de 2
ventilaciones artificiales (uno o dos reanimadores).
Las compresiones torácicas se realizan con las manos en centro del tórax de la
Víctima.
Las compresiones deben ser efectivas.
Las compresiones torácicas son efectivas cuando se realizan con una frecuencia de
100 x minuto, profundidad de 4 a 5 centímetros, se minimiza su interrupción,
comprimen y descomprimen el tórax en el mismo tiempo (50/50%) y permiten la
descompresión completa del tórax.
Después de cada ciclo de 30 compresiones se dan 2 ventilaciones artificiales de 1
segundo cada una que eleven el tórax de la víctima.
BUSCAR RESPUESTA
Ante una potencial víctima de Muerte Súbita (MS) (que aparenta inconciencia)
se debe proceder siempre de la misma manera independiente del lugar de los hechos
o los recursos disponibles en el lugar.
El primer paso es asegurarse de que la víctima realmente este inconsciente,
hay que ponerla en posición adecuada para la RCP (decúbito dorsal, mirando hacia
arriba) y tomándola de los hombros y hablándole en voz alta al oído buscar alguna
respuesta (apertura ocular, emisión de sonidos o movimiento). Debe evitarse realizar
movimientos bruscos que puedan producir o agravar lesiones presentes,
especialmente de la columna cervical. Si la potencial victima responde hablando se
puede concluir además que tiene la vía aérea permeable, está respirando y tiene
Circulación, por lo menos mínimamente adecuadas.
Si la víctima no responde las posibilidades son que este en coma, este en paro
respiratorio o en paro cardiorrespiratorio (muerte súbita). Para determinarlo se debe
continuar con la evaluación en forma ordenada.
El primer paso en la RCP básica es confirmar la ausencia de respuesta de la victima
PEDIR AYUDA
Ante cualquier emergencia médica, lo primordial y más importantes, es activar el servicio de emergencias inmediatamente. En el mejor de los casos la persona no
Está en paro cardiorrespiratorio y la activación del sistema de respuesta medica de
urgencias fue en vano. En el peor de los casos, la persona está en paro
Cardiorrespiratorio y si el sistema de respuesta medica de urgencias no es activado
Perderá la vida. La ayuda debe ser pedida adecuadamente, si el evento fue extra
hospitalario y hay otras personas presentes el reanimador debe identificar a una de
ellas y solicitarle que active el sistema de respuesta medica de urgencias indicando
que hay una víctima de muerte súbita y la necesidad de un desfibrilador dando la
dirección exacta del evento. Si el reanimador esta solo debe pedir la ayuda el mismo
aun si esto implica dejar a la víctima solo por algunos segundos. Si el paro es intra
hospitalario, el reanimador debe activar el sistema local de respuesta médica de
urgencias (timbre de alarma, código azul, etc.).
ABRIR VÍA AÉREA
Después de pedir ayuda el reanimador debe permeabilizar la vía aérea de la
victima. Durante el PCR la victima pierde complemente el tono muscular lo que
asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrás ocluyendo la
vía aérea.
La principal causa de obstrucción de la vía aérea en la victima de muerte súbita no
traumática es la lengua.
La maniobra mas efectiva para permeabilizar la vía aérea es la extender la cabeza y
elevar del mentón. Si existe o se sospecha lesión de columna cervical solo se debe
realizar la elevación del mentón manteniendo la cabeza en posición neutra.
La vía aérea se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentón
BUSCAR VENTILACIÓN
Manteniendo la vía aérea abierta el reanimador acerca el oído a la nariz de la victima
Mirando hacia el tórax de la misma, Escuchando si hay respiración y Sintiendo el aire
exhalado en un tiempo igual o menor a 10 segundos. Si la victima tiene una
respiración adecuada el reanimador mantiene la vía aérea abierta y mientras espera la
llegada de ayuda medica avanzada inicia la búsqueda de la causa y reevalúa
periódicamente a la victima. La presencia de respiración adecuada implica presencia
de circulación. En ocasiones las victimas de muerte
súbita presentan movimientos respiratorios muy superficiales o respiración agónica
que no deben ser confundidos con respiración adecuada y ameritan actuar de la
misma forma que si no hubiera respiración. Aun reanimadores expertos pueden tener
dificultad para reconocer la presencia de respiración adecuada por lo que ante
cualquier duda el reanimador debe proceder como si no hubiera respiración.
Con la vía aérea abierta el reanimador debe mirar, escuchar y sentir buscando
respiración (MES).
BUSCAR CIRCULACIÓN
La búsqueda de circulación buscando el pulso carotídeo ha mostrado ser imprecisa y
no existe ninguna evidencia de que la presencia de otros signos de circulación como
tos, respiración o movimiento sea mejor. Una victima potencial de muerte súbita que
efectivamente este en PCR y no recibe RCP básica morirá con seguridad. Al contrario,
la misma victima potencial de muerte súbita que no esta en PCR, no morirá si se le
brinda compresiones torácicas externas. La FV progresa hacia asistolia rápidamente,
disminuyendo la probabilidad de éxito con la desfibrilación en un 10% con cada
minuto de retraso, la RCP básica disminuye el porcentaje a un 4% por cada minuto,
aumentando el periodo en el cual el ritmo es desfibrilable y por lo tanto reversible.
Durante los primeros minutos de una muerte súbita la sangre de la victima contiene
suficiente oxigeno para cumplir con la demanda. Además, la demanda de oxigeno es
menor ya que la circulación también esta disminuida hasta 1/3 parte de lo normal.
El problema principal es entonces falta de circulación de sangre más que falta de
oxigenación de la misma.
Por lo tanto, si la persona esta inconsciente y sin respiración el reanimador debe
iniciar la RCP con 30 compresiones torácicas externas seguidas de 2 ventilaciones
artificiales.
COMPRESIONES TORÁCICAS
Las compresiones torácicas se realizan colocando el talón de una mano en el centro
del tórax entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con
los codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y
rápido.
El mayor determinante de éxito con la desfibrilación es la presión de perfusión
coronaria.
Las compresiones torácicas externas efectivas logran entregar una pequeña pero
critica cantidad de oxigeno al cerebro y corazón, suficiente para mantener una presión
de perfusión coronaria que aumente el periodo susceptible de desfibrilación y la
probabilidad de éxito con esta.
Para que la compresión torácica externa sea efectiva debe cumplir con las siguientes
condiciones:
• Frecuencia superior a 100 x minuto
• Profundidad entre 4 y 5 centímetros
• Equilibrar el tiempo de compresión con el de descompresión del tórax (50 y
50%)
• Permitir el retorno del tórax a su expansión total durante la fase de
descompresión
• Minimizar las interrupciones en la compresión torácica externa.
Las 30 compresiones torácicas son seguidas de 2 ventilaciones artificiales de 1
segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el tórax de la victima. Esta
relación es la misma para uno o dos reanimadores.
VENTILACIÓN
Boca a boca:
Abriendo la vía aérea el reanimador toma una respiración normal y a continuación
sella su boca alrededor de la de la victima e insufla lo suficiente como para elevar el
tórax de la victima. Si bien hay pocos reportes de casos de transmisión de
enfermedades infectocontagiosas esta técnica es segura y la probabilidad de
enfermedad es mínima.
Para resumir. Los pasos a seguir son los siguientes.
Activar sistema de emergencia
Buscar la respuesta de la victima, hablándole, en caso de que no haya respuesta, debemos apretarle fuerta sobre los hombros (esto causa un dolor muy fuerte) de continuar sin respuesta debemos aplicar el MES
Pondremos a la victima boca arriba, acercaremos nuestro oído a su boca (escucho respiración) con la mirara veremos si se eleva el pecho con su respieracion (miro) y con nuestros dedos sentiremos su pulso en el cuello ( siento) Podremos tomar el pulso con cualquier dedo, meno con el pulgar, ya que el mismo contiene pulso propio)
Al no persivir ni pulso ni respiración, automáticamente iniciaremos con RCP. Dando primero 30 compresiones, luego 2 insuflaciones y asi sucesivamente HASTA QUE RECUPERE PULSO, RESPIRACION O LLEGUE LA AYUDA MEDICA.
PARA ASEGURAR LA MAYOR POSIBILIDAD DE SOBREVIDA, NUNCA DEBEREMOS PARAR DE REALIZAR RCP HASTA QUE NO LLEGUE LA AYUDA MEDICA, SALVO QUE EL CUADRO MEJORE, LOGRANDO QUE LA VICTIMA RECUPERE EL PULSO.
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